Che cos'è l'osteointegrazione e come influisce sui miei impianti?

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Prima di spiegare cos'è l'osteointegrazione, vorremmo parlare degli impianti dentali. Come forse saprete, questo trattamento ha lo scopo di sostituire l'intera struttura del dente, compresa la radice. È composto da tre parti: la corona, l'abutment e la fixture. L'impianto è realizzato in titanio perché è biocompatibile e non viene rigettato dall'organismo.

Durante la fase di inserimento dell'impianto, lo scopo principale è quello di diventare un tutt'uno con l'osso e fungere da radice dello stesso. Questo processo richiederà un po' di tempo e, una volta terminato il periodo di guarigione, grazie all'osteointegrazione, il nuovo impianto diventerà stabile e duraturo. Questo avviene grazie al fatto che le cellule dell'osso mascellare inizieranno a crescere intorno all'impianto e a fissarlo saldamente in posizione. 

A seconda della posizione degli impianti e delle condizioni dell'osso mascellare, l'osteointegrazione può richiedere da sei settimane a sei mesi. Tuttavia, è possibile che il dentista raccomandi l'inserimento di denti finti sopra l'impianto fino alla sua guarigione. Una volta che gli impianti sono stati completamente integrati, i denti sostitutivi definitivi vengono posizionati sopra gli impianti o i perni implantari.

Poiché offrono un ancoraggio forte e una struttura di supporto simile a una radice, gli impianti hanno la stessa sensazione, aspetto e funzionamento dei denti naturali. Di solito, la struttura dell'impianto dentale è composta dalle tre parti di cui abbiamo parlato prima. La vite in titanio sostituisce la radice mancante in quest'area. Questa sarà la base che sosterrà una corona singola, un ponte o anche un insieme di denti più grande. Il processo di osteointegrazione è molto importante per rendere possibile tutto ciò. 

Che cos'è l'osteointegrazione?

L'osteointegrazione è il processo in cui l'osso e il tessuto gengivale iniziano a crescere e a guarire intorno alla radice artificiale del dente quando questa viene posizionata sull'osso mascellare. Si tratta di una fase necessaria, in quanto assicura il fissaggio della vite in posizione. Una volta terminato, la corona può essere fissata in modo sicuro e non si muove.

Impianti sicuri necessitano di un'osteointegrazione riuscita. Una base sicura per impianti, ponti e protesi individuali si ottiene quando l'osso intorno all'impianto guarisce in modo appropriato ed è in grado di gestire la pressione. Al termine dell'intervento, il paziente sarà in grado di parlare, mangiare e bere. Rispetto alle protesi tradizionali, l'esperienza è molto migliore. 

Come funziona l'osteointegrazione negli impianti dentali?

Anche il processo di osteointegrazione da solo necessita di diverse fasi per essere completato. Non appena l'impianto dentale viene inserito nell'osso mascellare, ha luogo l'osteointegrazione. Prima dell'impianto, le radici dei denti rimanenti nella mascella devono essere estratte. Ciò accade in alcuni denti, in particolare quelli rimossi a causa di una malattia dentale, che rimangono allentati e non si sono completamente separati dall'osso mascellare.  

Dopo l'inserimento dell'impianto dentale nel sito chirurgico, il processo di osteointegrazione inizia due o tre minuti dopo. Questa fase è detta di emostasi e si verifica quando uno spesso strato di sangue circonda l'impianto dentale e funge da punto di partenza per il processo di guarigione.

Alcune ore dopo l'intervento, si verifica la fase infiammatoria. È il processo attraverso il quale i microrganismi e i detriti chirurgici vengono rimossi dalle cellule protettive della gengiva. Nella fase di infiammazione, le cellule perivascolari guariscono e ristabiliscono le microarterie sanguigne che erano state interrotte durante la fase di perforazione. 

Lo stadio proliferativo è la terza fase dell'osteointegrazione. La rigenerazione ossea richiede la proliferazione. Alcuni giorni dopo l'inserimento del dispositivo implantare, le cellule osteoblastiche iniziano a proliferare gradualmente. Questa fase è nota come fase proliferativa. La creazione di fosfato e carbonato di calcio, essenziali per la crescita di nuovo osso, è attribuita alle cellule osteoblastiche. 

La fase di rimodellamento è la fase finale dell'osteointegrazione. Di solito avviene alcune settimane o mesi dopo l'intervento. È a questo punto che gli osteociti iniziano a ricostruire. L'impianto dentale inizia a integrarsi con i tessuti e l'osso circostanti. Una volta terminata la fase di rimodellamento, vengono completati l'inserimento dell'abutment e l'applicazione della corona. 

Anche il processo di guarigione degli impianti dentali avviene in più fasi e richiede un certo tempo, soprattutto quando si utilizzano impianti endostali. Il paziente impiegherà almeno due settimane per riprendersi dopo l'intervento. Questa è la parte più difficile del processo di recupero. Successivamente, occorreranno altri 3-6 mesi affinché l'impianto si integri completamente con l'osso. Si tratta del processo di osteointegrazione di cui abbiamo parlato in precedenza. Al termine di questo periodo, il paziente deve tornare in clinica per impiantare il pilastro.

Un'altra fase del processo è il posizionamento dei monconi. In questa fase, un piccolo dispositivo viene attaccato o collegato ai pilastri dentali. A tale scopo, il dentista deve riaprire chirurgicamente le gengive per consentire il collegamento. Questo creerà un'altra ferita nella bocca che avrà bisogno di circa due settimane per riprendersi completamente. 

La fase finale consiste nel posizionamento della corona, che sarà progettata per avere un aspetto identico a quello dei denti naturali. Dopo il posizionamento, il paziente potrà utilizzare normalmente i nuovi denti. In alcuni casi, quando i denti sostituiti sono molti, il dentista consiglierà di riprendere gradualmente la dieta. 

Quali sono i vantaggi dell'osteointegrazione negli impianti dentali?

Il processo di osteointegrazione è molto importante quando si tratta di impianti dentali e offre numerosi vantaggi. È considerato il cuore della procedura per il peso che ha. Tra questi vantaggi c'è la stimolazione fornita dalla lega di titanio dei dispositivi implantari, che unisce la gengiva, l'osso mascellare e il dispositivo dentale nel suo complesso. 

L'osteointegrazione conferisce al trapianto dentale una maggiore durata e resistenza. Contribuisce a mantenere la salute dell'arcata superiore e inferiore insieme. Grazie al processo di osteointegrazione, i dispositivi dentali sono supportati da una base forte e sana. 

La capacità dell'osso mascellare di crescere intorno all'impianto dentale, tuttavia, è il vantaggio più significativo dell'osteointegrazione negli impianti dentali, poiché crea radici fondamentali forti e durature per i denti provvisori. Grazie a questo processo, gli impianti dentali offrono numerosi vantaggi aggiuntivi.

Quali sono i rischi dell'osteointegrazione?

Oltre ai numerosi vantaggi offerti dal processo di osteointegrazione, vi sono anche alcuni rischi associati di cui bisogna essere consapevoli. Sebbene la procedura in sé sia innocua, vi sono diverse complicazioni associate che possono prolungare il processo. Questi possibili rischi includono infezioni, possibili fratture e fallimento della fissazione.

L'infezione dovrebbe insorgere nelle aree superficiali e intense del sito chirurgico. Le infezioni superficiali interessano lo strato superiore della pelle e i tessuti sottocutanei, dove si moltiplicano i batteri. Le infezioni gravi o profonde, invece, non interessano solo i tessuti sottocutanei del sito chirurgico, ma si diffondono in prossimità dell'impianto e dell'osso.  

La possibile frattura dell'area vicina all'impianto è un altro possibile rischio per i pazienti che si sottopongono a interventi di implantologia. Ha a che fare con la rottura delle ossa che circondano la protesi. Spesso si verifica durante la procedura di inserimento dell'impianto o anche durante la fase di guarigione. Appena terminato l'intervento, l'osso intorno all'impianto diventa molto sensibile e fragile, aumentando il rischio di frattura. Un risultato simile è previsto se gli impianti vengono inseriti nella regione della mandibola.  

La mobilizzazione asettica è un altro possibile rischio associato all'osteointegrazione. Questo problema si verifica quando, nonostante l'assistenza dell'osteointegrazione, l'impianto e l'osso non riescono a formare una connessione forte. Si ritiene che i pazienti che ne soffrono presentino fattori di incompatibilità durante il processo di osteointegrazione. Quando nell'organismo sono presenti materiali incompatibili, è molto probabile che i pazienti soffrano di mobilizzazione asettica.

In genere, i timori di osteointegrazione della maggior parte dei pazienti sono di due tipi. Il primo è legato ai problemi chirurgici dell'osteointegrazione, che comprendono lesioni all'osso della mandibola, coagulazione del sangue e alterazione della funzione neurosensoriale. Un altro problema è che il processo di osteointegrazione e il processo implantare possono potenzialmente causare lesioni ai nervi neurosensoriali. Quando questi nervi vengono colpiti, i pazienti possono avvertire dolore alla bocca e alterazioni del gusto.

L'ematoma, o coagulazione del sangue, è un altro rischio noto che i pazienti possono incontrare durante l'osteointegrazione. In realtà, la coagulazione del sangue è un segno indicativo del successo dell'osteointegrazione, ma se si forma nelle gengive avrà l'impatto opposto. L'impianto dentale agisce come una barriera per proteggere le terminazioni nervose ossee, causando la formazione di coaguli di sangue quando viene inserito nell'osso mascellare. Una grave emorragia orale viene prevenuta dalla coagulazione del sangue. 

Un altro problema causato dall'osteointegrazione è la lesione dell'osso mandibolare. È prevedibile che si verifichino lesioni alla mandibola o alle ossa mascellari durante o dopo il trattamento. Un indebolimento della mandibola o una riduzione dell'afflusso di sangue al sito chirurgico sono cause comuni. In termini di struttura, le fratture dell'impianto, i problemi di ritenzione della protesi e le fratture di protesi incompatibili sono tra i possibili rischi associati all'osteointegrazione. 

Il processo di osteointegrazione è doloroso?

Sì, è prevedibile che il processo di osteointegrazione possa provocare qualche tipo di disagio. La mascella diventa scomoda a causa dell'attrito creato dall'osso che si sta sviluppando dietro le gengive. 

Tuttavia, la tolleranza individuale di ciascun paziente al dolore determinerà il modo in cui lo vivrà. Per alcune persone, l'intero processo può essere meno doloroso; per altre, invece, può essere piuttosto doloroso. la cosa positiva è che durante l'intervento non si sentirà alcun dolore, poiché il processo sarà eseguito sotto l'effetto dell'anestesia.

Alcuni livelli di disagio e dolore saranno più evidenti durante la fase iniziale del recupero, mentre la bocca si sta ancora abituando alla sensazione di un oggetto estraneo. Poiché è necessario praticare un'altra incisione, si prevede che il dolore si intensifichi durante il processo di inserimento del pilastro. Le gengive più sensibili a causa del taglio sono più sensibili a vari stimoli, compresi i piccoli movimenti. Il dolore viene ridotto o eliminato del tutto durante il processo di installazione del dispositivo abutment per la corona o i denti artificiali. Tuttavia, dopo aver visto i risultati, capirete che ne è valsa la pena. 

Quali sono i fattori che influenzano l'osteointegrazione?

Inoltre, abbiamo menzionato alcuni fattori che possono influenzare il processo di osteointegrazione e come vengono evitati dai nostri dentisti professionisti qui alla clinica dentale del Dr. Roland Zhuka. 

Materiali utilizzati nell'impianto 

Uno dei fattori più importanti che possono influenzare il processo di osteointegrazione è il materiale che verrà utilizzato durante la procedura. È molto importante che i materiali utilizzati siano compatibili con i componenti ossei, affinché l'organismo non li rigetti o eviti reazioni allergiche. Per evitare questi problemi, la maggior parte delle cliniche dentali utilizza il titanio, poiché è uno degli elementi naturali più compatibili con le nostre ossa. 

Gli impianti dentali hanno un'alta percentuale di successo perché il titanio è biocompatibile con l'osso umano. Contribuisce in modo significativo alla formazione dei tessuti ossei e delle connessioni nervose interagendo con gli osteociti dell'osso mascellare. Una funzione essenziale degli osteociti è quella di stabilire l'osteointegrazione. In assenza di materiali adeguati nel dispositivo implantare, l'impianto non può avvenire. Pertanto, affinché gli impianti dentali riescano a creare l'osteointegrazione, devono essere a base di titanio.

Il metodo o la tecnica chirurgica

Il metodo chirurgico utilizzato durante il trattamento ha un grande impatto sul processo di osteointegrazione. Durante le prime fasi dell'osteointegrazione, questo è uno dei fattori che influisce sulla tenuta dell'impianto.

Detto questo, il tempo di recupero delle ossa e dei tessuti corporei intorno all'impianto può essere influenzato dal tipo di metodo chirurgico utilizzato durante l'osteointegrazione. La modifica dell'approccio chirurgico, nonché del design e delle superfici degli impianti in titanio, riduce i tempi di recupero. 

In passato, per inserire gli impianti dentali si ricorreva a procedure complicate e lunghe. Nei primi anni di scoperta degli impianti, diverse strutture ossee vengono danneggiate e sono necessarie più frese per stabilire un impianto dentale. Nel corso degli anni sono state sviluppate diverse tecniche chirurgiche per gli impianti dentali, che offrono maggiore stabilità con minori danni alle gengive e all'osso mascellare.  

La "tecnica di perforazione sottodimensionata" è una delle soluzioni pratiche sviluppate per affrontare il problema. Si tratta di una tecnica chirurgica che prevede la compressione indiretta del tessuto osseo con un dispositivo noto come osteotomo divaricatore. Attraverso la compressione laterale, la tecnica di perforazione sottodimensionata aumenta la densità ossea. È risaputo che fornisce tassi di impianto migliori, rafforzando l'attacco degli impianti dentali all'osso. Questa tecnica permette inoltre di distribuire uniformemente i frammenti ossei sulla superficie dell'impianto.  

La distribuzione uniforme dei frammenti ossei favorisce una più rapida ricucitura dell'osso intorno all'impianto e rafforza la fase di rimodellamento dell'osteointegrazione. La maggior parte dei produttori di impianti dentali consiglia di utilizzare un metodo di fresatura sottodimensionato per inserire gli impianti. Tuttavia, sono in corso ulteriori ricerche per aumentare l'efficacia di questo metodo chirurgico. 

Igiene orale

L'igiene orale è l'ultimo, anche se non certo il meno importante, fattore che influenza l'osteointegrazione. Quando si parla di successo dell'osteointegrazione, l'igiene orale è il fattore decisivo. Come abbiamo già detto, il processo di osteointegrazione avviene durante il periodo di recupero. Ma come ci si prende cura dell'area trattata e dei denti vicini?

Il mantenimento di una buona igiene dentale durante tutto il processo di guarigione garantisce il pieno successo dell'osteointegrazione. Se il paziente pratica una buona igiene, non ci saranno problemi imprevisti che interferiranno con il processo di osteointegrazione. In definitiva, ciò si traduce in una guarigione più rapida, in un minor numero di problemi dentali in futuro e in un tasso di successo complessivo maggiore per il processo implantare.  

Se non ci si prende cura della propria bocca in modo adeguato e non si esegue una regolare pulizia dentale, è molto probabile che in futuro si soffra di malattie gengivali. Si tratta di un'infezione della bocca causata dai batteri orali che, se non trattata, può causare problemi alle gengive che possono estendersi ai denti e persino all'osso mascellare dove è stato inserito l'impianto. 

Se l'osso mascellare non è in buona forma, il processo di osteointegrazione sarà a rischio e ciò porterà al fallimento del nuovo impianto. Tenete presente che una buona igiene orale non consiste solo nello spazzolare i denti, ma anche nell'usare regolarmente il filo interdentale e il collutorio per proteggere le gengive. Queste pratiche includono anche cambiamenti nella dieta e nel comportamento. Non utilizzate i denti come strumenti per aprire gli oggetti e cercate di smettere di fumare e di bere alcolici. 

Queste pratiche sono assolutamente sconsigliate ai pazienti che stanno pensando di sottoporsi a un impianto dentale. Ciò è dovuto al fatto che queste abitudini portano a diversi problemi dentali nella bocca. Malattie gengivali, accumulo di tartaro e placca, perdita di denti e danni significativi alla struttura dentale sono solo alcuni di questi. Come è ormai chiaro, una buona igiene dentale è un fattore importante per l'efficacia dell'osteointegrazione.

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