Capire la peri-implantite: Cause, sintomi e opzioni di trattamento

Gli impianti dentali sono una delle soluzioni migliori per sostituire i denti mancanti in modo permanente e dall'aspetto naturale. Tuttavia, come ogni procedura chirurgica, gli impianti dentali comportano un rischio di complicazioni, una delle quali è la perimplantite. Questa condizione svolge un ruolo importante nel processo di recupero di ogni paziente che si è sottoposto a un impianto dentale. Comporta l'infiammazione e l'infezione del tessuto che circonda l'impianto. Se non trattata, la perimplantite può compromettere il successo dell'intervento di implantologia dentale. In questo blog tratteremo tutto quello che c'è da sapere sulla peri-implantite, comprese le cause, le opzioni di trattamento e i consigli per la prevenzione.

Cosa causa la peri-implantite?

Per capire meglio come i pazienti possano sviluppare una perimplantite, dobbiamo innanzitutto comprendere come i tessuti intorno all'impianto dentale differiscano dal resto. I tessuti che circondano i nostri denti hanno molte funzioni, una delle quali è la protezione dei denti dagli elementi esterni. Tuttavia, il tessuto che circonda un dente naturale è diverso da quello che circonda un impianto, in quanto non presenta il legamento parodontale, normalmente responsabile di sostenere le forze della masticazione, del morso, ecc. La mancanza di questo tessuto specifico aumenta il rischio che agenti microbici attacchino l'area tra l'osso e l'impianto. Soprattutto, le fibre parodontali non possono aderire a un impianto dentale come fanno con i denti naturali. Questa è la causa e il fattore di rischio numero uno della perimplantite. Tuttavia, sono diversi i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione, e l'elenco è il seguente:

• Scarsa igiene orale e pratiche di cura dentale;
• Predisposizione alla parodontite;
• Sovraccarico degli impianti, che può verificarsi a causa del bruxismo;
• Posizionamento improprio dell'impianto;
• Una protesi dentaria non ben adattata;
• I tessuti intorno all'impianto non hanno un supporto adeguato;
• Forze occlusali instabili;
• Abuso di sostanze, sia alcoliche che di tabacco;
• Condizioni di salute sottostanti, come il diabete mellito;
• Malattie sistemiche che influenzano la funzione immunitaria del paziente;
• Qualsiasi tipo di infezione batterica.

Quali sono i sintomi più comuni della peri-implantite?

Uno degli aspetti più cruciali nell'affrontare la perimplantite consiste nel riconoscere i sintomi di questa condizione il più precocemente possibile. Per prevenire il fallimento dell'impianto dentale dobbiamo innanzitutto saper individuare i primi segni di rigetto dell'impianto. Con un trattamento adeguato, il fallimento dell'impianto dentale è evitabile, quindi i sintomi non devono essere ignorati. Alcuni dei segni più comuni di perimplantite sono i seguenti:

• Gonfiore e infiammazione continui del tessuto intorno all'impianto dentale;
• Tenerezza delle gengive;
• Sanguinamento o trasudazione di pus dallo spazio che separa l'impianto dentale dalla gengiva;
• Dolore e fastidio quando si mastica, si morde o si esercita pressione sull'impianto dentale;
• Ascessi dentali, legati all'infiammazione delle gengive e della guancia;
• Gengive ritirate,
• Riduzione della massa ossea intorno all'impianto dentale;
• Alito cattivo.

Se notate uno o più dei sintomi sopra elencati, dovete contattare il vostro dentista per fissare un appuntamento. Un check-up dentale approfondito è l'unico modo garantito per diagnosticare la perimplantite e determinare il giusto percorso di trattamento. Se riscontrate problemi con i vostri impianti dentali, prenotate una consulenza con Dott. Roland Zhuka, un importante specialista in implantologia avanzata. Vi fornirà una valutazione completa del vostro caso e vi consiglierà il trattamento migliore per voi.

Come viene trattata la perimplantite?

Il trattamento della peri-implantite varia da paziente a paziente, in base alle sue condizioni specifiche. Anche la gravità della peri-implantite è un fattore cruciale da tenere sempre in considerazione. I metodi di trattamento comprendono procedure non chirurgiche, come la piallatura o la detartrasi, e interventi chirurgici, come l'innesto osseo o la chirurgia del lembo. Un dentista esperto saprà determinare il metodo di trattamento più adatto a voi. Qui di seguito forniremo un rapido riepilogo dei diversi tipi di trattamento disponibili e delle loro caratteristiche principali:

Trattamenti non chirurgici

Uno dei metodi di trattamento non chirurgico più comuni per la perimplantite è la detartrasi e la piallatura radicolare. Questo metodo è abbastanza simile ai trattamenti per i disturbi gengivali e prevede una pulizia profonda della superficie dell'impianto e dei tessuti circostanti, al fine di rimuovere qualsiasi accumulo di placca batterica e tartaro, responsabili dello sviluppo della perimplantite. Un'altra opzione di trattamento prevede l'uso di una terapia antimicrobica. Il dentista può prescrivere antibiotici specifici o collutori antisettici che aiutano a ridurre l'infiammazione e la colonizzazione batterica nell'area interessata.

Interventi chirurgici

Le opzioni di trattamento chirurgico comprendono la chirurgia dei lembi e l'innesto osseo. Il metodo scelto dipende dal caso specifico del paziente. Durante la chirurgia del lembo, il dentista solleva il tessuto gengivale per accedere alla superficie dell'impianto. Quindi pulisce meticolosamente l'area e rimuove il tessuto malato. In alcuni casi, la chirurgia del lembo può essere combinata con una procedura di innesto osseo. L'innesto osseo aiuta a rigenerare il supporto osseo perso a causa della perimplantite. Gli innesti ossei aggiuntivi sono particolarmente utili per aumentare la massa e il volume dell'osso, che a sua volta favorisce la stabilizzazione e la rigenerazione dei tessuti e un migliore supporto dell'impianto dentale.

Decontaminazione della superficie dell'impianto

Esistono alcuni altri trattamenti che possono funzionare bene per la perimplantite, a seconda dei casi. La terapia laser viene utilizzata per decontaminare la superficie dell'impianto e i tessuti circostanti, colpendo il biofilm batterico. Questa tecnica riduce al minimo i danni ai tessuti sani circostanti. Un'altra opzione è l'abrasione ad aria, che utilizza aria o gas per rimuovere meccanicamente il biofilm microbico dalla superficie dell'impianto dentale. 

Rigenerazione ossea guidata 

Un metodo più recente per il trattamento della perimplantite è il posizionamento di una membrana. Il dentista può posizionare una membrana protettiva e barriera intorno al sito dell'impianto dentale per impedire la crescita di tessuti molli. In questo modo si favorisce anche la rigenerazione dell'osso nell'area interessata.

Rimozione di un impianto dentale

Nei casi in cui nessuno dei trattamenti sopra citati sia ritenuto idoneo e la gravità della perimplantite abbia causato un'estesa perdita ossea, la rimozione dell'impianto può essere l'unico modo per prevenire ulteriori complicazioni. Una volta completato il processo di rimozione, si procede alla guarigione. Il dentista potrebbe consigliare un'altra procedura di impianto dentale in futuro. 

Ciascuna di queste opzioni di trattamento affronta sintomi e problemi diversi legati alla perimplantite, tra cui infezioni sottostanti, infiammazione e perdita di massa ossea. L'obiettivo finale è quello di preservare l'impianto dentale e sostenere i tessuti circostanti, ripristinando la funzionalità e la salute orale. 

Che cosa comporta il trattamento della peri-implantite?

La scelta del trattamento dipende dalla gravità della patologia, dal benessere del paziente e dai suoi obiettivi individuali. Un dentista esperto sarà in grado di determinare il percorso di cura migliore per voi in base alle vostre esigenze individuali. Se vi state chiedendo quali sono le fasi del trattamento della perimplantite, ecco una semplice panoramica del processo:

Prima della procedura

Si consiglia al paziente di smettere di fumare, di mantenere una buona igiene orale e di attenersi ai farmaci prescritti per prepararsi al trattamento.

Durante la procedura

Tutti i metodi di trattamento si riducono alla pulizia della superficie dell'impianto e dei tessuti circostanti per rimuovere i depositi batterici e promuovere la guarigione.

Dopo la procedura

Si consiglia ai pazienti di seguire le istruzioni e le pratiche igieniche raccomandate dal dentista. Assicurarsi di utilizzare i collutori antimicrobici e di partecipare alle visite di controllo per monitorare la guarigione e prevenire le recidive. Il tempo di recupero tipico dipende dal tipo di trattamento, dall'entità dello stesso e dalle condizioni di salute generali del paziente. In generale, può durare da poche settimane a diversi mesi.

Trattamento della peri-implantite post-cura

Il vostro dentista vi fornirà tutte le informazioni necessarie per prendervi cura di voi stessi e del vostro impianto dentale dopo aver completato il trattamento della perimplantite. È necessario attenersi alle istruzioni post-operatorie, non fumare o bere alcolici, mantenere una corretta igiene dentale e partecipare a regolari visite odontoiatriche per ridurre al minimo il rischio di recidive di peri-implantite. Ecco alcuni consigli per la cura a lungo termine dei pazienti che si stanno riprendendo dalla peri-implantite:

Mantenere un'eccellente igiene orale. Lavate i denti tre volte al giorno e usate regolarmente il filo interdentale. Provate a passare a uno spazzolino con setole morbide e a un dentifricio al fluoro per promuovere la salute delle gengive. Il filo interdentale è fondamentale! Se avete difficoltà a usare il filo interdentale, provate a passare a spazzolini interdentali per pulire gli angoli e le fessure tra i denti e intorno agli impianti dentali. È sempre consigliato il risciacquo con un collutorio antimicrobico, che aiuta a ridurre la colonizzazione batterica.

Assicuratevi di sottoporvi a controlli dentali regolari per monitorare correttamente la fase di guarigione. Programmate visite dentistiche di routine e pulizie professionali con il vostro dentista. Un monitoraggio costante consente al dentista di individuare il più precocemente possibile la peri-implantite in caso di recidiva, così come altri problemi di salute. Evitate di fumare, perché aumenta il rischio di peri-implantite e di fallimento dell'impianto compromettendo il flusso sanguigno e indebolendo il sistema immunitario. Se siete fumatori, cercate di smettere o di evitare i prodotti del tabacco almeno durante il periodo di guarigione dopo il trattamento della peri-implantite.

Inoltre, assicuratevi di gestire correttamente eventuali condizioni sistemiche come il diabete, che possono avere un impatto negativo sulla vostra guarigione. Queste condizioni possono aumentare la suscettibilità alle infezioni, quindi prendersi cura della propria salute generale è fondamentale per il successo del trattamento della perimplantite. Cercate di mantenere livelli ottimali di zucchero nel sangue attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci prescritti dal vostro medico.

Cercate di evitare abitudini dannose come digrignare i denti o mordere oggetti duri. Ciò può esercitare una forza eccessiva sugli impianti dentali, che può essere dannosa per il recupero del trattamento della perimplantite. Se soffrite di bruxismo, assicuratevi di utilizzare uno scudo notturno per evitare di danneggiare gli impianti e i tessuti circostanti. Inoltre, è necessario attenersi a tutte le istruzioni post-operatorie, compresi i consigli per la cura dei denti e le restrizioni alimentari. Per una corretta valutazione del processo di recupero, si raccomanda di sottoporsi a regolari visite di controllo.

Cercate di consumare una dieta ricca di nutrienti per sostenere la salute generale e la funzione immunitaria. Astenersi dal consumo di alcolici, poiché possono compromettere la fase di guarigione e aumentare l'infiammazione. Assicuratevi di essere aggiornati sulle corrette tecniche di igiene orale e sulle linee guida per la cura degli impianti dentali fornite dai professionisti del settore. Rivolgetevi a un professionista se avvertite sintomi o cambiamenti insoliti in prossimità degli impianti.

Cosa succede se non si cura la perimplantite?

Se si sceglie di non sottoporsi a un trattamento adeguato per la perimplantite, è probabile che si vada incontro a diverse conseguenze, sia a lungo che a breve termine. Ecco alcune delle potenziali conseguenze:

• Fallimento e potenziale perdita dell'impianto dentale;
• Perdita di osso intorno al sito dell'impianto dentale;
• Compromissione della funzione orale e dell'estetica;
• Sensibilità, dolore cronico e disagio;
• Rischio di sviluppare problemi di salute sistemici;
• Costi più elevati per interventi futuri dovuti a ulteriori complicazioni della vostra condizione.