Comment les personnes souffrant d'un manque d'os dans la mâchoire peuvent-elles recevoir des implants dentaires ?

Implants dentaires sont sans aucun doute les prothèses dentaires les plus avancées à l'heure actuelle, puisqu'elles sont les seules à restaurer complètement une dent, de la racine à la couronne. Néanmoins, pour qu'elles réussissent, elles nécessitent une chose essentielle : un os de la mâchoire suffisamment solide pour les supporter.

L'os de la mâchoire commence à rétrécir et à s'affaiblir lorsque les dents disparaissent, à tel point qu'il peut ne pas être en mesure de supporter un implant dentaire en toute sécurité. Cela pousse les individus à rechercher des options moins fiables. Heureusement, grâce aux progrès réalisés dans le domaine de la dentisterie, il est aujourd'hui tout à fait possible de reconstruire et de renforcer l'os de la mâchoire afin que chaque patient puisse bénéficier d'implants dentaires en toute sécurité. Comment ? Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les solutions les plus récentes proposées par le Dr Roland Zhuka.

Pourquoi la masse osseuse est-elle importante ?

Un implant dentaire est spécialement conçu pour imiter une dent naturelle, racine comprise. Dans le cas d'un implant, la racine est le pilier en titane. Le tenon en titane est inséré dans l'os de la mâchoire et contribue à la stimulation de la croissance osseuse pour fusionner la mâchoire avec le tenon. Ce processus, communément appelé ostéointégration, confère à l'implant la solidité nécessaire pour devenir un remplacement permanent. Malheureusement, en cas de perte osseuse importante dans la mâchoire, il ne reste souvent pas assez d'os pour maintenir l'implant en place jusqu'à ce que l'ostéo-intégration se produise. Il peut alors en résulter une défaillance de l'implant.

Quelles sont les causes de la perte osseuse ?

Si les dents permettent de manger et d'avoir un beau sourire, elles sont tout aussi fondamentales pour la densité osseuse du visage. La perte d'une dent entraîne une diminution de la densité osseuse car la racine ne stimule plus l'os. En fait, 25% de la largeur de la mâchoire peuvent être perdus au cours de la première année suivant la perte d'une dent.

La perte osseuse peut également survenir alors que vous n'avez pas perdu de dent. Non traitée parodontiteLa perte de substance osseuse, ou même une maladie des gencives, peut endommager et détruire l'os de la mâchoire, ce qui entraîne le déchaussement et la chute des dents. Lorsque cela se produit, il y a de fortes chances que la perte osseuse ait atteint un niveau tel qu'elle ne peut plus supporter les implants dentaires.

Raisons de la perte et de la détérioration de l'os de la mâchoire

Les causes énumérées ci-dessous sont les plus courantes de la détérioration et de la perte de l'os de la mâchoire qui peuvent nécessiter une procédure de greffe osseuse.

Extractions dentaires

Lorsqu'une dent d'adulte est retirée et n'est pas remplacée, il peut y avoir une détérioration de l'os de la mâchoire. Les vraies dents sont profondément enfoncées dans l'os de la mâchoire et stimulent l'os de la mâchoire lors d'actions telles que la morsure ou la mastication. Lorsque les dents sont absentes, l'os alvéolaire, ou la partie de l'os de la mâchoire qui sert d'ancrage aux dents dans la bouche, ne reçoit plus la stimulation nécessaire et commence à se dégrader ou à se résorber. Le degré de détérioration de l'os et l'importance de la perte osseuse varient d'un patient à l'autre. Cependant, la majorité de la perte osseuse se produit dans les dix-huit premiers mois suivant l'extraction d'une dent et se poursuit éventuellement au cours de la vie.

Maladie parodontale

Les maladies parodontales sont essentiellement des infections continues des gencives qui finissent par détruire le support des dents normales. Les maladies parodontales affectent un ou plusieurs tissus parodontaux, qu'il s'agisse de l'os alvéolaire, du ligament parodontal, du cément ou de la gencive. Bien qu'il existe plusieurs maladies qui affectent les structures de soutien des dents, la lésion inflammatoire induite par la plaque dentaire est à l'origine de la majorité des problèmes parodontaux, qui se divisent en deux catégories principales : la parodontite et la gingivite. Bien que la gingivite, qui est la moins grave des maladies, puisse ne jamais évoluer en parodontite, elle précède cette dernière. La cause principale de la gingivite est la plaque dentaire, chez les personnes génétiquement vulnérables.

La parodontite est due à des bactéries qui adhèrent à la surface de la dent ainsi qu'à une réaction immunitaire très agressive contre ces bactéries. Si la gingivite évolue en parodontite, le tissu gingival et l'os qui soutiennent les dents et les maintiennent en place se détériorent. La perte éventuelle de cet os, à savoir l'alvéole, peut entraîner le déchaussement et donc la perte des dents.

Prothèses dentaires/travaux de bridge

Les prothèses non ancrées sont insérées au-dessus de la ligne gingivale, mais elles n'offrent aucune stimulation directe à l'os alvéolaire sous-jacent. Avec le temps, l'absence de stimulation entraîne une résorption et une détérioration de l'os. Comme ce type de prothèse dépend de l'os pour être maintenue en place, les patients souffrent souvent de prothèses mal fixées et de problèmes lorsqu'ils mangent ou parlent. 

Peu à peu, la perte osseuse peut devenir si importante que les prothèses ne peuvent plus être maintenues en place, même avec l'utilisation d'adhésifs puissants, et qu'un nouveau jeu de prothèses peut s'avérer nécessaire. La réparation, l'entretien et le réajustement adéquats sont essentiels au maintien de la santé bucco-dentaire. Certaines prothèses, comme celles qui sont soutenues par des ancres, contribuent à stimuler correctement l'os et à le préserver. Dans le cas des bridges, les dents situées de chaque côté de l'appareil stimulent suffisamment l'os, mais la partie du bridge qui recouvre la vacuité des dents manquantes ne reçoit aucune stimulation directe. Une perte osseuse peut se produire dans cette région. En procédant à une greffe osseuse, le Dr Roland Zhuka est désormais en mesure de restaurer la fonctionnalité et la croissance de l'os, mettant ainsi un terme à l'impact d'un mauvais entretien des prothèses dentaires.

Traumatisme facial

Lorsqu'une dent est cassée ou arrachée à un point tel qu'il ne reste plus de surface de morsure sous la ligne gingivale, la stimulation osseuse est conservée, ce qui entraîne une perte osseuse de la mâchoire. Certains types de traumatismes dentaires et maxillaires comprennent les fractures de la mâchoire et les dents ayant subi des traumatismes antérieurs, qui peuvent mourir et entraîner une perte osseuse des années après le premier traumatisme, la première blessure ou le premier accident. Une procédure de greffe osseuse serait nécessaire pour inverser les effets de la détérioration osseuse, rétablir la fonction et promouvoir une nouvelle croissance osseuse dans les régions affectées.

Désalignement

Les problèmes de désalignement peuvent conduire à une situation délicate dans la bouche où certaines dents n'ont plus de structure dentaire opposée. La dent non opposée peut parfois faire une éruption excessive, ce qui entraîne une détérioration de l'os sous-jacent. Des problèmes tels que les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, l'usure normale et l'absence de traitement peuvent créer des pressions physiques inhabituelles qui interfèrent également avec la capacité des dents à grincer et à mâcher correctement. Avec le temps, la détérioration osseuse peut se produire là où l'os perd sa stimulation.

Ostéomyélite

Ostéomyélite est une sorte d'infection bactérienne de l'os et de la moelle osseuse de la mâchoire. Cette infection provoque une inflammation, qui peut à son tour entraîner une diminution de l'apport sanguin à l'os. Le traitement de l'ostéomyélite nécessite généralement des antibiotiques et l'élimination de l'os touché. Une greffe osseuse peut être nécessaire pour restaurer la fonction et la croissance osseuses perdues lors de l'ablation.

Tumeurs

Comme on le sait, les tumeurs faciales bénignes ne sont généralement pas menaçantes, mais elles peuvent prendre de l'ampleur et il peut même être nécessaire d'enlever une partie de la mâchoire. Les tumeurs buccales malignes s'étendent presque toujours à la mâchoire, ce qui nécessite l'ablation de la partie affectée de la mâchoire. Dans chaque cas, une greffe osseuse reconstructive est nécessaire pour rétablir la fonctionnalité normale de la mâchoire. La greffe chez les patients atteints de tumeurs malignes peut s'avérer encore plus difficile, car le traitement des tumeurs cancéreuses nécessite normalement l'ablation des tissus mous adjacents.

Peut-on reconstituer la densité osseuse ?

La bonne nouvelle, c'est que la perte de densité osseuse ne signifie pas nécessairement que l'implantation dentaire ne peut pas réussir. Les innovations dans le domaine de la chirurgie buccale sont désormais en mesure de vous aider à reconstruire et à faire croître un nouvel os dans la mâchoire qui soutiendra les implants dentaires. Les greffes osseuses ne font que prélever une partie de l'os d'une autre région du corps et la transplanter dans la mâchoire, en lui donnant le temps nécessaire pour stimuler la croissance et la fusion de l'os. Avec le temps, le nouvel os sera solide et sûr, suffisamment pour supporter les implants dentaires.

Les différents types de greffes osseuses

Le type de greffe osseuse La greffe osseuse dont vous avez besoin dépend du degré de perte osseuse si vous avez perdu une dent récemment, de la position prédominante de la perte osseuse et des implants dentaires prévus. Il existe trois principaux types de greffes osseuses dentaires. 

L'ensemble de la procédure consiste à prélever de l'os sur une autre partie du corps du patient (le plus souvent la hanche ou le menton) et à le placer sur l'os de la mâchoire, exactement à l'endroit où sera placé l'implant dentaire. Avec le temps, le nouvel os se lie pratiquement à la mâchoire, de sorte qu'il est suffisamment solide pour accueillir les nouvelles dents du patient. La procédure peut également être réalisée à l'aide d'un don d'os ou d'un matériau de greffe de laboratoire.

Lifting des sinus

Les cavités sinusales se trouvent juste au-dessus des dents supérieures postérieures et sont recouvertes d'une membrane fine et délicate. Pour les personnes qui souhaitent remplacer leurs dents dans cette région de la bouche, un sinus lift est la solution, car il permet de s'assurer que les nouvelles racines ne pénètrent pas par accident dans les membranes des sinus. Une partie de l'os du patient ou de l'os donné est placée sur la mâchoire et le sinus est rapidement soulevé pour laisser un espace libre pour les implants dentaires.

Expansion de la crête

Comme son nom l'indique, l'expansion de crête est une sorte de greffe osseuse qui permet d'élargir une partie de l'os de la mâchoire qui pourrait être très mince pour supporter un implant. Cette procédure est généralement nécessaire lorsque les dents de devant doivent être remplacées, car l'os de la mâchoire est généralement beaucoup plus petit dans cette région.

Ostéogenèse par distraction

L'ostéogenèse par distraction est une méthode simple et rapide. En pratique, l'objectif est de créer une zone plus haute de l'os de la mâchoire. Pour ce faire, on sépare un morceau d'os de la mâchoire, on place un petit appareil en titane en dessous, puis on le rattache. L'appareil est rapidement modifié jusqu'à ce que la mâchoire du patient soit à la bonne hauteur pour les implants dentaires.

Comment ?

Cette procédure est réalisée par un chirurgien buccal ou un simple dentiste. Une greffe osseuse consiste à ajouter de la matière osseuse à l'os existant de la région de la mâchoire afin de créer un échafaudage pour l'implant dentaire. Il existe plusieurs possibilités de greffe osseuse. Celle que vous choisirez dépendra de vos souhaits et de vos besoins, de la quantité d'implants dentaires ayant subi une perte osseuse et, en fin de compte, des faits spécifiques à votre situation.

Votre propre os

Une greffe osseuse prélevée sur votre propre corps est appelée greffe osseuse autogène, c'est-à-dire autogreffe. En général, un os du menton ou de l'arrière de la mâchoire est utilisé pour ce type de greffe. Il s'agit de la meilleure source puisqu'elle utilise un tissu vivant provenant de votre propre corps, avec des cellules intactes qui favorisent la formation de l'os et le processus de guérison.

Il faut toutefois garder à l'esprit que ce type de greffe nécessite une intervention chirurgicale intrusive et peut être une procédure assez compliquée. Cette alternative n'est pas forcément la solution optimale pour tous les patients.

Don d'os

Une greffe osseuse qui utilise de l'os humain provenant d'un donneur est appelée allogreffe. Bien qu'elle provienne d'un être humain qui n'est pas le vôtre, l'allogreffe osseuse est traitée de manière à conserver ses caractéristiques de formation de cellules tout en évitant la transmission de maladies. Les allogreffes, tout comme les autogreffes, stimulent les cellules pour favoriser la formation et la cicatrisation des os et nécessitent beaucoup moins d'intervention chirurgicale. Elles nécessitent donc beaucoup moins d'intervention chirurgicale, ce qui permet un rétablissement plus rapide.

Os d'animaux

Les greffes osseuses qui utilisent de l'os provenant de sources non humaines sont appelées xénogreffes. Généralement issus de vaches, les os xénogreffés sont accessibles en abondance, de sorte que le praticien dentaire sait qu'il y aura suffisamment d'os pour la greffe. Cependant, comme l'os provient d'une autre espèce, les xénogreffes nécessitent une période de cicatrisation plus longue et la formation osseuse qui en résulte n'est généralement pas aussi solide qu'avec de l'os humain.

Os synthétique

Il existe aujourd'hui des matériaux synthétiques qui remplissent la même fonction d'échafaudage que n'importe quel autre type de greffe osseuse. Mais comme l'os synthétique est fabriqué par l'homme, il n'a pas la même capacité de régénération osseuse que les autogreffes ou les allogreffes. Les greffons osseux synthétiques sont en outre de structure plus faible que les matériaux naturels, mais ils présentent un énorme avantage : il n'y a aucun risque de transmission de maladies.

Découvrez comment les implants dentaires peuvent améliorer votre sourire

Le Dr Roland Zhuka est spécialisé dans l'aide aux patients de Tirana, en Albanie, pour leur permettre d'obtenir un sourire qui leur donne confiance. Les implants dentaires permettent de restaurer la fonctionnalité des dents manquantes. Lors d'une consultation, le Dr Roland Zhuka peut déterminer si vous êtes un candidat éligible pour ces implants. Pour en savoir plus sur les implants dentaires et les greffes osseuses, contactez-le au +355 69 70 44 409 pour prendre rendez-vous. Ou, si vous préférez, vous pouvez toujours remplir le formulaire en ligne qui se trouve dans la section "Nous contacter"de notre site web. N'hésitez pas à nous contacter dès aujourd'hui pour entamer un voyage sûr vers un sourire sans défaut.