Come Possono Le Persone Senza Osso Mascellare Avere Impianti Dentali?

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Gli impianti dentali sono senza dubbio la sostituzione dentale più avanzata disponibile al giorno d'oggi, in quanto sono l'unica protesi che ripristina completamente un dente dalla radice alla corona. Per avere successo, tuttavia, necessitano di un elemento essenziale: un osso mascellare sufficientemente solido per sostenerli.

L'osso mascellare inizia a ridursi e a indebolirsi dopo la scomparsa dei denti, tanto che potrebbe non essere in grado di sostenere in modo sicuro un impianto dentale. Questo spinge le persone a cercare opzioni meno affidabili. Fortunatamente, grazie ai più recenti progressi nel campo dell'odontoiatria, oggi è possibile costruire e rafforzare l'osso mascellare in modo che ogni paziente possa ottenere impianti dentali sicuri. Come? Continuate a leggere per conoscere alcune delle soluzioni più recenti che il Dr. Roland Zhuka ha da offrire.

Immagine che illustra una radiografia dentale prima degli impianti dentali

Perché È Importante La Massa Ossea?

Un impianto dentale è specificamente personalizzato per imitare un dente naturale, radice compresa. Nel caso di un impianto, la radice è il perno in titanio. Il perno in titanio viene inserito nell'osso mascellare e contribuisce a stimolare la crescita ossea per fondere la mascella al perno. Questo processo è comunemente noto come osteointegrazione e offre forza all'impianto per diventare una sostituzione permanente. Purtroppo, in presenza di un'elevata perdita di osso nella mascella, spesso non rimane osso significativo per mantenere l'impianto in posizione fino all'osteointegrazione. Questo può portare al fallimento dell'impianto.

Quali Sono Le Cause Della Perdita Ossea?

Se i denti aiutano a mangiare e a regalare un bel sorriso, sono altrettanto fondamentali per la densità ossea del viso. Quando si perde un dente, la densità ossea diminuisce perché la radice non stimola più l'osso. In effetti, il 25% della larghezza della mascella può essere perso entro il primo anno dalla perdita di un dente.

La perdita di osso può verificarsi anche quando non si è perso un dente. Una parodontite, o addirittura una malattia gengivale possono danneggiare e distruggere l'osso della mascella, portando all'allentamento e alla caduta dei denti. Se ciò accade, è probabile che la perdita di osso abbia raggiunto il limite massimo per sostenere gli impianti dentali.

Cause Della Perdita E Del Deterioramento Dell'osso Mascellare

Le cause elencate di seguito sono le più comuni per il deterioramento e la perdita dell'osso mascellare che potrebbero richiedere una procedura di innesto osseo.

Estrazioni Di Denti

Ogni volta che un dente adulto viene estratto e non sostituito, potrebbe verificarsi un deterioramento dell'osso mascellare. I denti veri e propri si trovano in profondità nell'osso mascellare e lo stimolano in azioni come mordere o masticare. In assenza di denti, l'osso alveolare, ovvero la parte dell'osso mascellare che funge da ancoraggio per i denti nella bocca, non riceve più la stimolazione necessaria e inizia a disgregarsi o a riassorbirsi. Il grado di deterioramento dell'osso e la quantità di perdita ossea che si verifica variano da un paziente all'altro. Comunque, la maggior parte della perdita avviene nei primi diciotto mesi dopo l'estrazione del dente e continua poi nel corso della vita.

Immagine che illustra la malattia parodontale

Malattia Parodontale

Le malattie parodontali sono infezioni continue delle gengive che finiscono per distruggere il supporto dei denti regolari. La malattia parodontale colpisce uno o più tessuti parodontali: l'osso alveolare, il legamento parodontale, il cemento o la gengiva. Sebbene esistano diverse malattie che colpiscono le strutture di sostegno dei denti, la lesione infiammatoria indotta dalla placca causa la maggior parte dei problemi parodontali e si divide in due categorie principali: parodontite e gengivite. Sebbene la gengivite, che è la meno grave delle malattie, possa non progredire mai in parodontite, essa precede la parodontite. La causa principale della gengivite è la placca dentale, nelle persone geneticamente vulnerabili.

La parodontite è causata da batteri che si attaccano alla superficie del dente e da una risposta immunitaria molto aggressiva nei confronti di questi batteri. Nel caso in cui la gengivite progredisca in parodontite, il tessuto gengivale e l'osso che sostengono i denti e li mantengono in posizione si deteriorano. La perdita definitiva di questo osso, cioè quello alveolare, può causare l'allentamento e di conseguenza la perdita dei denti.

Protesi Dentaria/Lavoro Di Ponte

Le protesi non ancorate vengono inserite sopra il bordo gengivale, ma non offrono alcuna stimolazione diretta all'osso alveolare sottostante. Con il tempo, l'assenza di stimolazione porta al riassorbimento e al deterioramento dell'osso. Poiché questo tipo di protesi si affida all'osso per essere mantenuta al suo posto, i pazienti spesso soffrono di protesi allentate e di problemi quando mangiano o parlano. 

A poco a poco, la perdita di tessuto osseo può diventare così difficile che le protesi non possono essere tenute in posizione nemmeno con l'uso di forti adesivi, per cui potrebbe essere necessario un nuovo set di protesi. La riparazione, la cura e il rimontaggio adeguati sono fondamentali per il mantenimento della salute orale. Alcune protesi, come quelle supportate da ancoraggi, invece, aiutano a stimolare correttamente e a preservare l'osso. Nel caso dei ponti, i denti su ciascun lato dell'apparecchio offrono una stimolazione sufficiente all'osso, ma la parte del ponte che copre il vuoto dove mancano i denti non riceve una stimolazione diretta. In questa regione può verificarsi una perdita ossea. Con un innesto osseo, il Dr. Roland Zhuka è ora in grado di ripristinare la funzionalità e la crescita dell'osso, arrestando così l'impatto di una cattiva cura della protesi.

Immagine che illustra un paziente con dolore da trauma facciale

Trauma Facciale

Ogni volta che un dente viene rotto o abbattuto a tal punto da non lasciare alcuna superficie mordente sotto il bordo gengivale, viene trattenuto lo stimolo osseo, con conseguente perdita di osso mascellare. Alcuni tipi di traumi dentali e mascellari includono fratture della mandibola e denti con una storia di traumi che potrebbero morire e causare una perdita ossea anni dopo il primo trauma, lesione o incidente. Una procedura di innesto osseo sarebbe necessaria per invertire gli effetti del deterioramento osseo, ripristinando la funzione e promuovendo la crescita di nuovo osso nelle regioni interessate.

Disallineamento

I problemi di disallineamento possono portare a una situazione scomoda nella bocca, in cui alcuni denti non hanno più una struttura dentale opposta. Il dente non opposto può talvolta erompere, portando al deterioramento dell'osso sottostante. Problemi come l'ATM, la normale usura e la mancanza di cure possono creare pressioni fisiche insolite che interferiscono con la capacità dei denti di digrignare e masticare correttamente. Con il tempo, il deterioramento osseo può verificarsi ovunque l'osso perda la sua stimolazione.

L'osteomielite

L'osteomielite è un tipo di infezione batterica dell'osso e del midollo osseo della mascella. Tale infezione provoca un'infiammazione, che a sua volta può portare a una riduzione dell'apporto di sangue all'osso. Il trattamento dell'osteomielite richiede solitamente l'uso di antibiotici e la rimozione dell'osso colpito. Potrebbe essere necessaria una procedura di innesto osseo per ripristinare la funzione e la crescita dell'osso perso durante la rimozione.

Tumori

Come è ben noto, i tumori benigni del viso non sono tipicamente minacciosi; tuttavia, possono diventare grandi e potrebbe essere necessario asportare una parte della mandibola. I tumori maligni della bocca si diffondono quasi sempre nella mandibola, rendendo necessaria l'asportazione della sezione interessata della mascella. In ogni caso, è necessario un innesto osseo ricostruttivo per ripristinare la normale funzionalità della mascella. L'innesto nei pazienti con tumori maligni potrebbe essere ancora più impegnativo, poiché il trattamento dei tumori cancerosi richiede normalmente anche l'asportazione dei tessuti molli adiacenti.

Immagine che illustra la massa ossea della mascella

È Possibile Ricostruire La Densità Ossea?

La buona notizia è che la perdita di densità ossea non significa necessariamente che l'impianto dentale non possa avere successo. Le innovazioni nel campo della chirurgia orale sono ora in grado di aiutarvi a ricostruire e far crescere nuovo osso nella mascella per sostenere gli impianti dentali. Gli innesti ossei prelevano solo una parte dell'osso da un'altra regione del corpo e la trapiantano nella mascella, dandole il giusto tempo per stimolare la crescita e la fusione dell'osso. Con il tempo, il nuovo osso sarà solido e sicuro, sufficiente a sostenere gli impianti dentali.

Diversi tipi di innesti ossei

Il tipo di innesto osseo necessario dipende dal grado di perdita ossea se si è perso un dente di recente, dalla posizione predominante della perdita ossea e dagli impianti dentali previsti. Esistono tre tipi principali di innesti ossei dentali. 

L'intera procedura si basa sul prelievo di osso da un'altra parte del corpo del paziente (più comunemente l'anca o il mento) e sul suo posizionamento sull'osso mascellare, esattamente nel punto in cui verrà posizionato un impianto dentale. Con il passare del tempo, il nuovo osso si legherà praticamente alla mascella, in modo da essere sufficientemente sicuro per i nuovi denti del paziente. La procedura può essere eseguita anche con l'impiego di osso donato o di un materiale da innesto di laboratorio.

Rialzo Dei Seni Paranasali

Proprio sopra i denti posteriori superiori si trovano le cavità sinusali, rivestite da una membrana sottile e delicata. Per coloro che sperano di sostituire i denti in questa regione della bocca, la soluzione è il rialzo del seno mascellare, che consente di evitare che le nuove radici penetrino accidentalmente nelle membrane sinusali. Una parte dell'osso del paziente o di un osso donato viene posizionata sulla mascella e il seno mascellare viene rapidamente sollevato per lasciare un posto libero agli impianti dentali.

Espansione Della Cresta

Come si intuisce dal nome, l'espansione della cresta è proprio questo, un tipo di procedura di innesto osseo che viene utilizzata per ampliare una determinata regione dell'osso mascellare che potrebbe essere molto sottile per sostenere un impianto. Generalmente questo intervento è necessario quando è necessario sostituire i denti anteriori, poiché l'osso mascellare è in genere molto più piccolo in questa regione.

Distrazione Osteogenetica

Anche se si tratta di una denominazione piuttosto lunga, l'approccio attraverso l'osteogenesi per distrazione funziona davvero in modo rapido e semplice. In pratica, l'obiettivo è quello di creare un'area più alta dell'osso mascellare. Ciò avviene attraverso la separazione di un pezzo di osso dalla mascella, il posizionamento di un piccolo apparecchio in titanio al di sotto di esso e quindi il suo riattacco. L'apparecchio viene modificato rapidamente finché la mascella del paziente non raggiunge l'altezza corretta per gli impianti dentali.

Immagine che illustra una procedura di innesto osseo in Albania

Come?

Un chirurgo orale o un semplice dentista esegue questa procedura. Un innesto osseo è l'aggiunta di materiale osseo all'osso esistente della regione mascellare per creare un'impalcatura per l'impianto dentale. Esistono diverse alternative di innesto osseo. La scelta dipende dai vostri desideri e dalle vostre esigenze, dalla quantità di impianti dentali con perdita di osso e, infine, dai fatti specifici della vostra situazione.

Il Suo Stesso Osso

Un innesto osseo prelevato dal proprio corpo è definito innesto osseo autogeno, ovvero autotrapianto. In genere, per questi innesti si utilizza un osso del mento o della parte posteriore della mascella. Si tratta della fonte migliore in quanto utilizza tessuto vivo proveniente dal proprio corpo, con cellule intatte che favoriscono la formazione dell'osso e il processo di recupero.

Si tenga presente, però, che questo tipo di innesto richiede un intervento chirurgico invasivo e può essere piuttosto complicato. L'alternativa potrebbe non essere la soluzione ottimale per tutti i pazienti.

Osso Donato

Un innesto osseo che utilizza osso umano proveniente da un donatore è chiamato allotrapianto. Nonostante provenga da un essere umano diverso da voi, l'osso allotrapiantato viene lavorato in modo tale da mantenere le sue caratteristiche di formazione cellulare, evitando al contempo la trasmissione di malattie. Gli allotrapianti, analogamente agli autoinnesti, stimolano le cellule per promuovere la formazione e la guarigione dell'osso e richiedono un intervento chirurgico molto più ridotto. Questo, a propria volta, può significare un periodo di recupero più rapido.

Osso Animale

Gli innesti ossei che utilizzano osso proveniente da fonti non umane sono definiti xenotrapianti. Generalmente proveniente da mucche, l'osso xenotrapiantato è accessibile in abbondanza, quindi il dentista sa che ci sarà abbastanza osso per l'innesto. Tuttavia, poiché l'osso proviene da un'altra specie, gli xenotrapianti richiedono un periodo di guarigione più lungo e la formazione ossea risultante non è in genere così solida come lo sarebbe con l'osso umano.

Osso Sintetico

Oggi sono disponibili materiali sintetici che svolgono la stessa funzione di impalcatura di qualsiasi altro tipo di innesto osseo. Tuttavia, poiché l'osso sintetico è prodotto dall'uomo, non ha la capacità di rigenerazione ossea che hanno gli autoinnesti o gli allotrapianti. Gli innesti ossei sintetici hanno inoltre una struttura più debole rispetto ai materiali naturali, ma presentano un enorme vantaggio: non c'è possibilità di trasmissione di malattie.

Immagine che illustra una paziente soddisfatta dei suoi trattamenti odontoiatrici in Albania

Scoprite Come Gli Impianti Dentali Possono Correggere Il Vostro Sorriso

Il Dr. Roland Zhuka è specializzato nell'aiutare i pazienti a Tirana, in Albania, a ottenere un sorriso di cui si sentono orgogliosi. Gli impianti dentali aiutano a ripristinare la funzionalità dei denti mancanti. Nel corso di una consulenza, il Dr. Roland Zhuka può stabilire se siete un candidato idoneo. Per saperne di più sugli impianti dentali e sugli innesti ossei, contattatelo al numero +355 69 70 44 409 per fissare un appuntamento. Oppure, se lo trovate più semplice, potete sempre compilare il modulo online che trovate nella sezione "Contattaci" del nostro sito web. Non esitate e contattateci oggi stesso per iniziare un viaggio sicuro verso un sorriso impeccabile.

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