I apparecchi di contenzione dopo l'apparecchio fisso o Invisalign non sono facoltativi. Lo dico molto chiaramente a ogni paziente perché ho visto cosa succede quando i denti sono perfettamente allineati, il trattamento finisce e poi l'apparecchio di contenzione rimane nel cassetto.
I denti si muovono. Si muovono lentamente, silenziosamente e a volte in modi che noti solo mesi dopo. Il retainer è ciò che protegge il tempo, il denaro e la pazienza che hai investito nel tuo sorriso.
Alla Implantus Dental Clinic di Tirana, trattiamo molti adulti che hanno portato l'apparecchio anni fa e ora necessitano di correzioni perché hanno smesso troppo presto di indossare i retainer. Il mio obiettivo è quello di aiutarti a evitare questo secondo trattamento.
Perché i mantenitori dopo l'apparecchio o l'invisalign sono importanti
Dopo il trattamento ortodontico, i.
Questa è la parte che i pazienti non vedono sempre. Il sorriso appare dritto, l'occlusione migliora e tutti pensano che il lavoro sia terminato. Biologicamente, il cavo orale si sta ancora adattando.
I retainer dopo l'apparecchio o l'invisalign mantengono i denti nella loro nuova posizione mentre i tessuti circostanti si assestano. Senza quel supporto, i denti spesso tendono a tornare nella loro vecchia posizione. Questo si chiama recidiva ortodontica.
Alcune recidive sono lievi. Un dente incisivo inferiore inizia a ruotare. Si apre un piccolo spazio. Il morso sembra diverso da un lato. Altre recidive sono più gravi, specialmente nei pazienti che avevano affollamento, spaziatura, morso profondo, morso aperto o denti estratti prima del trattamento.
Per quanto tempo devi indossare i retainer?
La maggior parte dei pazienti desidera una risposta semplice. Eccola: hai bisogno di apparecchi di contenzione a vita, ma non tutto il giorno per tutta la vita.
Solitamente, i primi mesi dopo il trattamento sono i più impegnativi. Molti pazienti indossano apparecchi di contenzione rimovibili a tempo pieno per un breve periodo, per poi passare all'uso notturno. Il programma esatto dipende dal problema originale, dall'età, dal morso e da quanto stabile appare il risultato clinicamente.
Nella mia pratica, preferisco spiegarla in questo modo: il trattamento ortodontico muove i denti, e il mantenimento protegge il risultato. Se smetti di proteggere il risultato, il corpo può gradualmente annullare parte del lavoro.
Ti stai chiedendo se i tuoi denti possano davvero muoversi dopo anni di immobilità? Sì. Ho trattato pazienti tra i 40 e i 50 anni che avevano denti perfetti dopo l'apparecchio da adolescenti, e poi hanno sviluppato di nuovo un affollamento perché hanno smesso di usare il loro apparecchio di contenzione.
I primi da 3 a 6 mesi
Questa è la fase ad alto rischio. I denti sono dritti, ma i tessuti si stanno ancora adattando. Il tuo dentista o ortodontista potrebbe chiederti di indossare il tuo retainer ogni notte, o in alcuni casi sia di giorno che di notte, eccetto durante i pasti.
Se senti tensione quando inserisci il retainer, significa che i denti stanno già cercando di spostarsi. Un po' di tensione può essere normale se hai saltato una notte. Dolore o un retainer che non si adatta più è un problema diverso.
Dopo il primo anno
Molti pazienti passano a un uso notturno. Per alcuni, questo significa ogni notte. Per altri, dopo una stabilità a lungo termine, può significare diverse notti a settimana.
Faccio attenzione a questo consiglio perché ogni bocca è diversa. Un paziente che aveva un grave affollamento prima del trattamento Invisalign potrebbe necessitare di un mantenimento più rigoroso rispetto a qualcuno che ha corretto un piccolo problema di spaziatura.
Ritenzione a lungo termine
I tuoi denti fanno parte di un sistema vivente. Labbra, pressione della lingua, forze di masticazione, salute delle gengive, denti mancanti, digrignamento e invecchiamento influenzano tutti la posizione dei denti.
Ecco perché non mi piace dire ai pazienti: “Indossalo per due anni e poi smetti”. Sembra bello, ma non è così che si comportano le bocche. L'uso prolungato notturno è solitamente il piano più sicuro.
Tipi di apparecchi di ritenzione dopo l'apparecchio fisso o Invisalign
Non tutti i retainer sono uguali. La scelta migliore dipende dal tuo trattamento, dalle tue abitudini, dal tuo morso e dalla probabilità che tu dimentichi gli apparecchi rimovibili.
Alla Clinica Dentale Implantus, consideriamo il retainer parte integrante del piano completo per il sorriso, non un ripensamento. Se stiamo pianificando anche interventi estetici come Digital Smile Design, faccette, sbiancamento o correzione del morso, il design del retainer deve adattarsi a quel piano.
Apparecchi di contenzione rimovibili trasparenti
I retainer trasparenti assomigliano ai bite Invisalign. Si adattano strettamente ai denti e sono solitamente comodi, sottili e discreti. Molti adulti li preferiscono perché sono quasi invisibili.
Sono efficaci se indossati correttamente. Il problema è che possono essere persi, danneggiati o dimenticati. Hanno anche bisogno di essere sostituiti nel tempo perché la plastica si usura, si crepa o perde accuratezza.
I retainer trasparenti non devono essere esposti ad acqua calda, calore diretto o prodotti per la pulizia aggressivi. Il calore può deformare la plastica e anche una piccola deformazione può influire sulla vestibilità.
Apparecchi di contenzione di Hawley
Un apparecchio di contenzione Hawley ha una base in acrilico e un filo metallico davanti ai denti anteriori. È più resistente di molti apparecchi di contenzione trasparenti e a volte può essere leggermente regolato.
Alcuni pazienti non apprezzano il filo visibile. Altri apprezzano la durata. Spesso è una buona scelta per determinati casi ortodontici, specialmente quando potrebbero essere necessarie piccole regolazioni dopo il trattamento.
Apparecchi di contenzione fissi incollati
Un apparecchio di contenzione fisso è un sottile filo metallico legato dietro ai denti frontali, solitamente ai denti inferiori e a volte a quelli superiori. Non lo si rimuove. Questo è il vantaggio principale.
Per i pazienti che sanno che dimenticheranno un retainer rimovibile, un retainer fisso può essere molto utile. Non è perfetto. Può allentarsi, la placca può accumularsi attorno ad esso e devi pulire con attenzione.
Consiglio spesso un apparecchio fisso per i denti anteriori inferiori perché quest'area è nota per le recidive. Gli incisivi inferiori tendono a tornare ad affollarsi. Chiunque abbia portato l'apparecchio sa esattamente cosa intendo.
Gli apparecchi di contenzione Invisalign possono essere uguali alla tua ultima mascherina?
No, non idealmente. Il tuo ultimo allineatore Invisalign è stato realizzato per spostare i denti o rifinire il loro posizionamento. Un retainer è realizzato per mantenere i denti in posizione.
Alcuni pazienti usano l'ultimo allineatore temporaneamente in attesa del retainer, ma non dovrebbe essere considerato la soluzione definitiva a lungo termine. I retainer sono solitamente realizzati con materiali più resistenti e progettati per la stabilità piuttosto che per il movimento attivo.
Se la tua ultima mascherina dovesse allentarsi, creparsi, diventare opaca o deformarsi, non terrebb i denti correttamente. È allora che iniziano piccoli movimenti.
Cosa succede se smetti di indossare il tuo apparecchio di contenzione?
Il primo segnale è di solito una sensazione di costrizione. Inserisci il retainer dopo qualche notte mancata e ti sembra scomodo. Ciò significa che i denti si sono leggermente spostati.
Se il retainer si adatta ancora completamente, potresti essere in grado di tornare a indossarlo di notte e riguadagnare stabilità. Se non si posiziona completamente, non forzarlo aggressivamente. Potresti danneggiare denti, gengive o il retainer stesso.
Dopo periodi più lunghi senza essere indossati, i denti potrebbero spostarsi abbastanza da far sì che un nuovo retainer semplicemente mantenga la nuova posizione spostata. Se desideri che i denti tornino dritti, potrebbe essere necessario un breve perfezionamento ortodontico con allineatori trasparenti.
Questo è comune. È anche evitabile.
Come pulire correttamente i retainer
Un apparecchio di ritenzione sta a contatto con i tuoi denti per ore. Se è sporco, tieni batteri, placca e cattivo odore contro smalto e gengive. La ritenzione pulita fa parte della salute dentale, non solo dell'aspetto.
Sciacquare il retainer con acqua fresca ogni volta che lo si rimuove. Spazzolarlo delicatamente con uno spazzolino morbido. Usare sapone neutro se consigliato, non dentifricio abrasivo, perché alcuni dentifrici graffiano i retainer di plastica e li fanno macchiare più velocemente.
Non bollire mai un retainer. Non lasciarlo mai in macchina sotto il sole. Non incartarlo mai in un tovagliolo al ristorante. Ho sentito quella storia troppe volte, e di solito finisce con il retainer nella spazzatura per sbaglio.
Se hai un apparecchio fisso, la pulizia è diversa. È necessaria una spazzolatura attenta e l'uso del filo interdentale attorno al filo incollato. Spazzolini interdentali o passafili speciali possono aiutare. Durante i controlli, esaminiamo anche i punti di incollaggio per assicurarci che il filo non si sia staccato.
Apparecchi di contenzione e Odontoiatria estetica
Molti adulti terminano il trattamento ortodontico e desiderano migliorare la forma, il colore o la simmetria dei denti. Questo è normale. Denti dritti sono solo una parte di un bel sorriso.
Se si prevede uno sbiancamento professionale dei denti, di solito preferiamo farlo prima della selezione finale del colore per le otturazioni. Se si prevedono faccette di porcellana, il retainer potrebbe dover essere rifatto dopo l'applicazione delle faccette perché la forma del dente cambia.
È qui che la pianificazione è importante. Un retainer realizzato prima di un intervento di cosmetica dentale potrebbe non adattarsi dopo. Se i pazienti viaggiano in Albania per cure dentistiche, organizziamo attentamente la sequenza in modo che il retainer finale corrisponda al sorriso definitivo.
Non mi piacciono le sorprese in odontoiatria. I migliori risultati si ottengono progettando prima il risultato finale, quindi scegliendo i passaggi nell'ordine corretto.
Gli apparecchi di contenzione influiscono sul tuo morso?
Un apparecchio di ritenzione ben fatto non dovrebbe disturbare il tuo morso. Potresti avvertire una pressione all'inizio, specialmente se i denti sono rimasti senza ritenzione per un breve periodo, ma non dovrebbe creare un nuovo problema di morso.
Se il tuo retainer ti sembra alto, irregolare, doloroso o impedisce ai tuoi denti di chiudersi normalmente, deve essere controllato. Non continuare a indossare qualcosa che cambia la tua occlusione in modo negativo.
I pazienti che digrignano i denti necessitano di cure speciali. Il digrignamento può crepare i retainer trasparenti o consumarli più velocemente. In alcuni casi, abbiamo bisogno di un retainer che protegga anche dal digrignamento notturno, o di un bite notturno separato a seconda del caso.
Ogni quanto dovrebbero essere sostituiti i retainer?
I retainer trasparenti di solito necessitano di sostituzione ogni 1-3 anni, a volte prima se si digrigna i denti o se vengono indossati pesantemente. I retainer Hawley possono durare più a lungo con una buona cura. I retainer fissi possono durare per anni, ma il legame deve essere controllato.
Dovresti sostituire un retainer se è scheggiato, allentato, deformato, ha un cattivo odore dopo la pulizia o non si adatta più completamente. Un retainer che non si adatta non sta facendo il suo lavoro.
Porta il tuo apparecchio di contenzione alle visite di controllo dal dentista. Posso imparare molto osservando come si adatta, dove è consumato e se i denti sono stabili.
Errori comuni commessi dai pazienti con i retainer dopo l'apparecchio fisso o Invisalign
Il più grande errore è fermarsi troppo presto. Il secondo è indossare il retainer solo quando i denti iniziano a sentirsi diversi. A quel punto, il movimento è già iniziato.
Un altro errore è pensare che un retainer fisso significhi non aver bisogno di nient'altro. Un retainer inferiore fissato con il filo metallico protegge gli incisivi, ma non sempre protegge l'intero arco. Alcuni pazienti necessitano sia di un apparecchio fisso che di uno rimovibile.
I pazienti aspettano troppo a lungo anche quando si rompe un apparecchio di mantenimento. Se oggi il tuo apparecchio di mantenimento si rompe e aspetti tre mesi, il nuovo apparecchio potrebbe non adattarsi più alla posizione precedente dei denti.
Un intervento tempestivo garantisce i risultati. Questo vale per gli impianti, l’ortodonzia e quasi tutti i settori dell’odontoiatria.
Apparecchi di contenzione per adulti: c’è qualche differenza?
I denti permanenti possono essere spostati con ottimi risultati, ma nella bocca di un adulto spesso vi sono più fattori da considerare. La recessione gengivale, le vecchie otturazioni, le corone, i denti mancanti, gli impianti, il livello osseo e il bruxismo possono tutti influire sulla ritenzione.
Negli adulti, non mi limito a valutare l’allineamento dei denti, ma prendo in considerazione anche l’occlusione nel suo complesso. Se un dente è sottoposto a una forza eccessiva, può compromettere l’equilibrio dell’allineamento. Se un dente mancante non è stato sostituito, i denti adiacenti potrebbero inclinarsi o spostarsi.
Per alcuni pazienti, l'ortodonzia fa parte di un piano più ampio che comprende restauri, correzione dell'occlusione o impianti dentali. Il retainer deve rispettare tale piano complessivo, altrimenti il risultato non sarà stabile.
Domande frequenti sui retainer dopo l'apparecchio ortodontico o Invisalign
Devo davvero portare l'apparecchio di contenzione per sempre?
Nella maggior parte dei casi, sì, ma solitamente solo di notte dopo il primo periodo di stabilizzazione. I denti possono muoversi a qualsiasi età, anche molti anni dopo il trattamento. L'uso a lungo termine del retainer è il modo più semplice per proteggere il tuo risultato.
E se il mio apparecchio di mantenimento mi sembrasse troppo stretto?
Una leggera sensazione di tensione di solito indica che i denti si sono leggermente spostati o che non hai indossato l'apparecchio per tutto il tempo previsto. Se l'apparecchio di contenzione si adatta ancora perfettamente, indossalo seguendo le istruzioni e tieni sotto controllo la sensazione. Se non si adatta perfettamente o provoca dolore, fissa una visita dal dentista invece di forzarlo.
Posso mangiare con il mio retainer?
La maggior parte degli apparecchi di contenzione rimovibili va tolta prima di mangiare. Il cibo può danneggiare l’apparecchio, macchiarlo o favorire l’accumulo di batteri sui denti. Conservalo sempre nella sua custodia, non in un fazzoletto o in tasca.
Come faccio a capire se il mio apparecchio di contenzione fisso si è rotto?
Potresti sentire con la lingua un filo allentato, notare che un dente si muove o vedere che una parte dell’incollaggio si è staccata. A volte i pazienti non avvertono nulla, ed è per questo che i controlli periodici sono importanti. Se un apparecchio di contenzione fisso si rompe, i denti possono spostarsi rapidamente.
Posso usare il mio vecchio apparecchio di ritenzione se i miei denti si sono spostati?
Se si adatta perfettamente senza dover esercitare alcuna forza, potrebbe comunque essere d'aiuto. Se invece si adatta solo a metà o provoca dolore, non forzarlo per metterlo in posizione. Potrebbe essere necessaria una nuova scansione, un nuovo retainer o una breve correzione con l'allineatore.
I retainer dopo il trattamento con Invisalign sono diversi da quelli dopo l'apparecchio ortodontico?
Lo scopo è lo stesso: mantenere i denti stabili. Il design può variare a seconda dell’occlusione, del movimento dei denti e delle esigenze estetiche. Molti pazienti Invisalign utilizzano retainer trasparenti, ma possono essere indicati anche retainer fissi o retainer di tipo Hawley.
Il tuo apparecchio di mantenimento fa parte del trattamento, non è un extra
Dico ai pazienti che il giorno in cui si tolgono l'apparecchio o si finisce con l'Invisalign non è il traguardo. È il giorno in cui iniziamo a proteggere il risultato.
Un bel sorriso non dovrebbe dipendere dalla fortuna. Con il giusto apparecchio di contenzione, il giusto programma di utilizzo e controlli regolari, i tuoi denti possono rimanere stabili per molti anni.
Se hai terminato il trattamento ortodontico, hai smarrito il tuo apparecchio di mantenimento o senti che i tuoi denti si stanno spostando di nuovo, contatta la clinica odontoiatrica Implantus a Tirana. Inviaci delle foto su WhatsApp o tramite il modulo sul nostro sito web e ti forniremo un preventivo gratuito e consigli chiari su come procedere.
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